大背景：
- plague 鼠疫，在发现病菌传播者为老鼠身上的跳蚤之前，称之为黑死病
- 第一次鼠疫大流行在541—542年的拜占庭帝国，超过1/3的人口死亡；第二次大流行在欧洲，近一亿人死亡，导致促使文艺复兴；第三次发生在1855年中国云南，持续到1894年在广东大爆发，而本文谈到的1894年香港发生的鼠疫就是从广州传播而来
- 传播方面：云南疫情在1890年初就已经发生，但没有大流行，但因为持续的云南回变即杜文秀起义，导致部分云南人向广东迁徙，导致疫情流行广东。1894年2月，广州大爆发，到5月时已经超过5万人死亡。但每天广州到香港的轮船每天至少3~4班，每周从广州到香港人数超过1万人。而且在2月广州爆发时，有部分广州人因为疫情逃到香港避难。
- 当时政府的公卫环境：当时处于港督威廉罗便臣（William Robinson）时代，但自19世纪中期以来，当地的医务工作重点仅仅是保护欧籍人不受热带环境的危害，在公共卫生的投入方面非常少。在1883年成立的卫生局（Sanitary Board）因为权力过大（无需检查令就有权进入民宅检查、消毒，并强制带传染病人到医院隔离）而导致当地华人的反对，因此卫生局很多公卫活动无法执行。
疫情时间线：
- 1894年2月，广州大爆发
- 1894年4月底，香港公立医院代理主管医生劳森（James A. Lowson）前往广州调查疫情
- 1894年5月8日，劳森医生返回到香港
- 1894年5月9日，发现香港第一例疑似病例
- 1894年5月10日，香港《士蔑新聞》（Hong Kong Telegraph）头版宣布，太平山华人区出现一种「致死疾病」
- 1894年5月10日，代理香港总督，宣布香港为鼠疫的疫埠，并颁布防疫条例
- 1894年5月11日，《香港孖刺沙西報》（Hong Kong Daily Press）报道，在过去两天，华人区死亡已达到40人
- 1894年5月11日，至少20人确诊，且因疫情死亡40个，病人大多来自上环华人贫困区太平山街
- 1894年5月11日后，成立两个临时隔离医院：一条海之家（Hygeia）号医疗船，一间位于坚尼地城的医院
- 1894年5月15日，每天新增100多人，且在日本度假的港督当天才返回香港
- 1894年5月17日，官方报告：疫情完全局限在较贫穷的华人阶层
- 1894年5月底，香港政府像各国求援，要求派出相关专家到港协助研究病菌
- 1894年5月、6月，都为高峰期，死亡人数每天最高峰时超过100人
- 至1894年6月，超过8万人离港，占香港人口1/3
- 1894年6月12日，日本细菌学家北里柴三郎等六人到达香港
- 1894年6月15日，巴黎叶赫森医师（Alexandre Yersin）到达香港
- 1894年6月中，广州方面愿意接受香港鼠疫患者，港府将位于坚尼地城的医院关闭，将大部分华人患者送去广州
- 1894年7月起，疫情缓和
- 1894年9月底，疫情暂时终结
疫情死亡结果：
- 至少2500人死于鼠疫，但统计不包括未送到医院的死者，实际人数不止于此
- 华人患者占比98%以上，死亡率95%以上、非华人患者不到50人，死亡率很低
- 有3名医护人员死亡
冲突：
1、许多华人不信任强调消毒和手术的西医
2、对卫生局人员的上门检查反感，且藏匿染病亲人，尤其政府出动军队和警察可以随意进屋搜查，有权移走和火化尸体，华人认为政府的政策极具侵扰性
3、华人对隔离区的医院治疗不信任，且出现各种谣言，诸如：政府会从本地学校挑选儿童送往海之家号隔离船，然后摘取他们的肝脏以或胆汁，因为胆汁是唯一能治疗疫症之物
4、当地华人有影响力的中医院东华医院的管理者抗拒政府的防疫措施，一方面助长了多数华人对西医的不信任，而且要求政府把隔离的患者交由他们使用中医治疗
5、在疫情最严重的太平山一带，土地被政府收回，约7000名居民被迁出，引起华人不满，且有谣言烧毁这一带房屋
值得注意的点：
1、在2月份广州大爆发阶段，每天仍然有从广州超过1万人到香港
2、代理香港总督就宣布了香港为鼠疫的疫埠，并颁布防疫条例，香港并没有成为真正意义上的孤岛，到6月底，有超过8万人离港
3、有资料显示，香港的公卫委员会开始并不情愿用英文里的plague一词来指涉黑死病，但香港本地的两间报社及时的报道出
4、6月12日到达香港的日本细菌专家北里柴三郎（此人在1889年就培养出了破伤风菌，并研发出破伤风的抗生素）通过解剖病人尸体，立即从病人血液里检验出一种过去医学界不知道的杆菌，认为是黑死病的病原，在6月15日就将结果通过伦敦的医学期间柳叶刀（Lancet）发布；而来自法国的相对不知名的另外一个医师叶赫森，因为到6月15日才到，而且日本专家已经分离出病菌，所以来到香港后，并没有引起重视和受到接待，而是通过贿赂太平间的英军才得到患病尸体，从而解剖到一手资料，戏剧性的是，他观察到的细菌完全与北里柴三郎不同，至此两人还有了长达好多年的争论，但最终叶赫森发现的才是真正的鼠疫病菌，并将鼠疫菌的学名命为：叶赫森鼠疫疫种（Yersinia pestis）
5、从疫情开始到整个5月和6月的发病高峰期的大多数时间里，医学上并没有发现出疫情的细菌和传统源，因此防疫的措施和在临时隔离点的治疗成效并不好
对香港社会的影响：
1、提高环境卫生及防止疫症应该是政府应有的职责，在英国统治下的香港，自1894年后这样的声音很响
2、扩大管制华人社区的卫生环境、限制屋宇必须符合统一的卫生条件，重建一些不合标准的建筑物
3、1903年颁布《医务卫生及建筑条例》
4、东华医院由医务部监管，并提供西医服务，并委任西医华人医生常驻该医院，医疗官员对中医大加斥责，指中医是经验主义和江湖骗术
5、欧籍人和一些华人精英要求更多学校教授英语
6、这次的鼠疫大流行也再次印证了欧籍人的成见——他们应尽量远离华人，愈远愈好
参考阅读：